Медицинский осмотр

Процедура организации медицинского осмотра с помощью Ассистанса

     В случае, если в результате проведения оценки риска по Заявлению на страхование, согласно требованиям андеррайтинговой политики АО «СК «ТАС» (частное) (далее Страховая компания), принято решение о необходимости прохождения медицинского осмотра или консультации (далее обследование) Потенциальным Застрахованным/Страхователем (далее Клиент), организация соответствующего обследования происходит с участием медицинского Ассистанса.
     Процедура прохождения медицинского обследования осуществляется в следующем порядке:
1. Специалисты отдела оценки рисков Страховой компании информируют о виде и объеме необходимого обследования:
    - представителя медицинского Ассистанса, с указанием контактного номера телефона Клиента, согласно Заявлению на страхование;
    - Клиента Страховой компании, с помощью соответствующего письма-запроса через страхового посредника.
2. Представитель Ассистанса
    2.1. в  течение одного рабочего дня с момента получения уведомления от специалиста Страховой компании о виде и объеме необходимого обследования:
- осуществляет звонок Клиенту для согласования времени и места прохождения обследования. В зависимости от места проживания/нахождения Клиента, Ассистанс может предложить несколько возможных медицинских учреждений на усмотрение Клиента;
   - инструктирует Клиента относительно подготовки к обследованию  и документов, которые ему необходимо иметь при себе для прохождения обследования;
   - сообщает контактный номер телефона, по которому Клиент может обратиться для решения возможных вопросов в процессе прохождения обследования;
   - информирует соответствующего врача медицинского учреждения о виде и объеме необходимого обследования, а также о дате прохождения обследования Клиентом;
     2.2. на 2-й рабочий день с момента получения уведомления от специалиста Страховой компании о виде и объеме необходимого обследования:
   - если с Клиентом нет связи или он не отвечает на звонки, информирует специалиста отдела оценки рисков Страховой компании с целью получения дополнительных сведений о контактах с Клиентом;
     2.3. если Клиент по каким-либо причинам не пришел на прохождение назначенного ему обследования в согласованное время:
   - осуществляет звонок Клиенту для повторного согласования времени и места прохождения обследования, а также информирует специалиста отдела оценки рисков Страховой компании относительно изменения статуса работы с заявкой.
3. Клиент проходит обследование в медицинском учреждении, согласованном с представителем медицинского Ассистанса в объеме согласно направлению специалиста отдела оценки рисков Страховой компании в удобный для него срок (от 1 до 30 календарных дней с момента сообщения представителем медицинского Ассистанса о необходимости прохождения медицинского обследования).
    3.1. В случае, если Клиент по каким-либо причинам не может пройти обследование в согласованное ранее время, ему следует обратиться в Ассистанс для изменения времени визита к врачу.
    3.2. В случае, если Клиент не проходит необходимое медицинское обследование в указанные сроки по неуважительным (неизвестным) причинам для решения вопроса подключается страховой посредник, с участием которого было оформлено заявление на страхование.
    3.3. В случае, если Клиент по каким-либо причинам отказывается от прохождения назначенного ему обследования, он обращается к представителю медицинского  Ассистанса для уведомления об отказе от обследования. Клиент самостоятельно проходит обследование в выбранном им медицинском учреждении в течение 30 календарных дней с момента сообщения о необходимости прохождения медицинского обследования.
    3.4. Если клиники не имеют возможности передать копии результатов прохождения медицинского обследования на протяжении 1 рабочего дня  представителю медицинского Ассистанса, Клиент имеет возможность получить копии результатов медицинского обследования и передать указанные документы  непосредственно в Страховую компанию с целью ускорения принятия решения о страховании.
4. Все врачебные заключения и результаты анализов по итогам обследования отправляются в Страховую компанию в течение одного рабочего дня с момента их получения медицинским Ассистансом.
    4.1. Клиент может получить копию врачебного заключения непосредственно в клинике после обследования.
    4.2. Информация о Клиентах и результатах обследования  является конфиденциальной и разглашению 3-им лицам не подлежит.
    4.3. Согласно Закону Украины «О страховании», страховая компания и медицинский Ассистанс несут ответственность за разглашение информации 3-м лицам, за исключением случаев предусмотренных законодательством.
5. Основываясь на полученных результатах проведённого обследования, специалист отдела оценки рисков Страховой компании принимает решение о принятии Клиента на страхование.
6. Варианты, при которых может возникнуть необходимость прохождения медицинского обследования или консультации:
    6.1.  В случае если в Заявлении на страхование указаны положительные ответы в блоке «Вопросы к Страхователю и Застрахованному лицу» по пункту 5:
   - заболевания нервной системы и психические расстройства (шизофрения, эпилепсия, потеря сознания и т.д.);
   - заболевания дыхательной системы (бронхиты, туберкулез, астма и т.д.);
   - заболевания сердечнососудистой системы (боли в грудной клетке, повышение артериального давления, ускоренное сердцебиение, нарушение мозгового кровообращения и т.д.);
   - расстройства системы пищеварения (язва, хронические или периодично повторяющиеся диареи и т.д.);
   - заболевания почек, печени, мочеполовой системы, костей и суставов, эндокринных желез (сахарный диабет и т.д.), опухоли, заболевания кровеносной и лимфатической системы.  
    6.2. В случае если в Заявлении на страхование указаны положительные ответы в блоке «Вопросы к Страхователю и Застрахованному лицу» по пунктам 6, 7, 8, 10, 13, 14.
    6.3. Согласно требованиям к индивидуальному страхованию жизни:

А - медицинское освидетельствование, включающее полный анализ мочи (химический и микроскопический) и декларацию о состоянии здоровья, которая заполняется врачом со слов клиента;
В - ЭКГ с прекордиальными отведениями в покое;
С - ЭКГ с прекордиальными отведениями в покое и с нагрузкой, если нет медицинских противопоказаний;
D - лабораторные анализы (всегда с дополнительным указанием показателей являющихся нормальными);
6.3.1.  Для лиц старше 65 лет необходимо обследование в полном объеме в любом случае.
6.3.2.  Для лиц старше 45 лет по программе «ТАС - МЕД» необходимо заполнение медицинской анкеты. (Приложение 1)
6.3.3.  Независимо от возраста Потенциального клиента, необходимо проведение теста на определение антител к вирусу СПИДа ( HIV – antibody test), если общая страховая сумма, включая предыдущие полиса (действующие на данное время), превышает 75 000  USD.


Список медицинских учреждений по городам Украины, в которых можно пройти обследование, приведён в нижеследующем файле:

Завантажити : 424.5 kb